現在のページ : トップ　＞　ビデオ動画復旧サービスTOP　＞　消去動画救出・復元サービス　＞　依頼書

ビデオカメラ動画修復・復元依頼書　※本文を印刷・記入カメラやメモリーと一緒にお送りください

◆ふりがな 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◆ご記入日　　　　　　年　　　　月　　　　日
◆お名前　　　　　　　　　　　　　　印
◆会社名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部署名　　　　　　　　　　　役職名
◆ご請求先宛名
◆ご住所　　□　自宅　　□　勤務先
　〒　　　　－　　　　　　都道
　　　　　　　　　　　　　府県
◆ご連絡先　　　□　自宅　　□　勤務先
○ ＴＥＬ　　　　　－　　　　－　　　　　　　○ ＦＡＸ　　　　　　－　　　　－
○ 携帯　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○E-mail

ビデオカメラやメモリーに関する事項

◆ビデオカメラの種類
□メモリービデオカメラ
□ハードディスクビデオカメラ		 ◆カメラメーカー名
□ソニー　　　□CANON　　　　□Panasonic
□Victor　　　□その他（　　　　　　　　　　　　）
◆メモリーの種類（依頼品がメモリー単体の場合）
□SD　□SDHC　□SDXC 　□MS PRO　□メモリースティック　□その他（　　　　　　　　　　　　）

復旧希望動画映像に関する事項　（　詳しくお書き下さい。 ）

◆希望する動画映像
□特定の動画を削除または消去した動画の復旧希望。　 □全動画を削除または消去した。全て動画の復旧希望。
□初期化またはフォーマットを行った動画の復旧希望。　 □撮影後見られない動画の復旧希望。
□途中で再生が止まる動画映像の修復希望。　　　　　　　□ブルーレイディスクに書き込みが出来なかった動画修復希望。
◆最終録画・月日：　　　　　　年　　　　月　　　　日頃　　　□不明
◆復旧を希望する動画シーン： （ 例：「結婚式の映像」など等、具体的に必ず記載してください。 ）
　希 望 事 項
□お見積書の送付を希望　※見積書は完成動画ディスクと一緒に送付します。
　※映像修復料金は、BD-R1枚目迄の容量が￥35.700-　2枚目からはプラス￥12,600-
　※修復料金は、BD-R1枚目迄の容量が￥19.950-　2枚目からはプラス￥10,500-
□途中経過報告を希望：□メールで希望　□一般電話へ連絡　□携帯電話　□FAXで希望
　指定時間：　　　　　～　　　　　　
□配達指定の希望有り：□午前中 □12時～14時 □14時～16時 □16時～18時 □18時～20時 □20時～21時
□貴社で復旧不可能な場合は他社を紹介して欲しい。
◆ご連絡メモ
◆当社からの連絡事項
　★　復旧完了動画映像は、当社で用意したBD-Rメディアにコピーしお送りします
　★　カメラやメモリーは必ず返却致します。
　★　料金のお支払いは、完成動画を受け取り再生確認後、郵便局又は銀行からの振り込み下さい。

ご連絡、送付先：　「データ復旧.com」　〒019-1701　　秋田県大仙市神宮寺字本郷下　５０－３
電話：050-3458-5542 　　　E-mail: mail@fukkyuu.com